Нам пришлось оперировать двух больных с желудочно-плевральными свищами. У одного больного свищ был следствием ножевого ранения, у другой больной — следствием нижней левосторонней лобэктомии.
У первого больного операцию начали из абдоминального доступа, мобилизовали желудок, ликвидировали свищ и надежно зашили диафрагму. Затем [Перельман М. И., 1967] левосторонним трансторакальным доступом произвели декортикацию легкого. Больной выздоровел.
У второй больной с желудочно-плевральным свищом после нижней левосторонней лобэктомии мы трансторакальным доступом слева мобилизовали диафрагму, выделили и ушили свищ желудка двухрядным швом, зашили диафрагму и иссекли полость эмпиемы. Больная выздоровела.
Мы упоминали о весьма редко встречающихся свищах желудка.
Гораздо чаще наблюдают свищи иного рода. Это внутренние свищи желудка с толстой кишкой, являющиеся следствием пептической язвы гастроэнтероанастомоза.
Чаще их наблюдают после задней гастроэнтеростомии (гастроэнтероанастомоза) и реже — после резекции желудка методом Бильрот II по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [Березов Е. Л., Рыбинский А. Д., 1940; Левин М. М., 1961; Арапов Д. А., Утешев Н. С., 1963]. Патогенез таких свищей заключается в пенетрации и перфорации пептической язвы в толстую кишку с образованием патологического сообщения.
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна