Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи

Наружные и внутренние свищи

Среди раненых, выписанных из госпиталей и незажившей полностью раной, значительную часть составили больные со свищами. У большинства из них свищи поддерживались неудаленными инородными телами или костными секвестрами. Изменения в тканях организма, вызываемые инородными телами, различны и зависят как от места их нахождения, степени инфицирования, так и от специфических свойств самих инородных тел. Наиболее индифферентные инородные …

В зависимости от ширины свища его или отсекают у основания, или производят клиновидную резекцию кишки. Рану в кишке ушивают двухрядным швом. У некоторых больных при очень широком основании свища приходится резецировать кишку с анастомозом ее конец в конец. Чтобы облегчить ориентировку во время выделения свища, предупредить его повреждение и избежать оставления в ране обрывков слизистой …

При больших дефектах тканей области замыкательного аппарата мочевого пузыря для создания или усиления сфинктера предложено множество дополнительных вмешательств: транспозиция треугольника мочевого пузыря [Атабеков Д. Н., 1954], использование близлежащих мышц (m. bulbocavernosus, m. levatoris ani), фасциальная позадилонная пластика и др., которые, однако, не всегда приводят к желаемым результатам. Наличие значительного дефекта стенки мочевого пузыря у ряда …

Эпителизированные свищи самостоятельно не заживают; гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если инородные тела и некротизированные ткани выделились из патологического очага, а организм справился с инфекцией. Решающее значение при гранулирующих свищах имеет ликвидация воспаления в глубине тканей. Совершенно обязательно удаление не только инородного тела, но и омертвевших тканей и костных секвестров, а также создание надлежащего оттока …

Свищи мочевого протока

Мочевой проток, являющийся производным верхнего отрезка внутризародышевой части аллантоиса, к 5 — 7-му месяцу внутриутробной жизни плода запустевает и превращается в фиброзный тяж. Этот тяж располагается на внутренней поверхности передней брюшной стенки в складке брюшины — plica umbilicalis mediana, идущей от дна мочевого пузыря к пупку. Нарушение обратного развития мочевого протока может в зависимости от …

В настоящее время, как правило, операции проводят под интратрахеальным наркозом, который обеспечивает максимальное расслабление мышц тазового дна, что очень важно при трансвагинальном пути вмешательства. Однако при операции несложных свищей можно применять местную или регионарную анестезию 0,25% раствором новокаина. В послеоперационном периоде дренирование мочевого пузыря постоянным катетером показано после пластических операций по поводу повреждений уретры и …

Отдельную группу составляют так называемые лигатурные свищи. Вокруг кусочка хирургической нити образуется «бугорок» — гранулема, состоящая из самой нити, макрофагов и гигантских клеток, окруженных фибробластами, коллагеновыми волокнами, плазматическими клетками и зоной фиброзной ткани. Возникающее при инфицировании нити нагноение может привести к образованию абсцесса и длительно не заживающего гранулирующего свища. Если рядом с нагноившейся лигатурой (чаще …

Свищевой канал

В тех случаях, когда между дефектом в стенке кишки и кожей имеется различной длины и формы канал, кишечные свищи называются трубчатыми. В трубчатых свищах выделяют свищевой канал, наружное и внутреннее отверстие. Длина свищевого канала зависит от толщины передней брюшной стенки, подвижности кишки, длины ее брыжейки, наличия сращений. Свищевой канал образуют воспалительные или специфические (туберкулез, актиномикоз) …

В настоящее время применяют местное лечение наружных кишечных свищей, которое складывается из: лечения гнойной раны; предохранения тканей, окружающих свищ, от воздействия кишечного отделяемого; уменьшения или прекращения потерь кишечного отделяемого. Принципы лечения гнойных ран при наличии кишечного свища такие же, как и при лечении инфицированных ран. В зависимости от сроков и стадии раневого процесса применяют повязки …

Для облегчения отыскания петли кишки, несущей свищ, рекомендуется вводить до операции в оба конца резиновые катетеры различного диаметра. Выключенный отрезок кишки вместе со свищом можно удалить хирургическим путем спустя некоторое время, когда гнойно-воспалительные явления пройдут и общее состояние больного улучшится. Исходя из изложенного выше, операции выключения кишечного свища можно рекомендовать в следующих случаях: при несформированных …