Аускультация сердцебиений плода позволяет выявить лишь грубые изменения ЧСС (тахикардию, брадикардию, выраженную аритмию). При хронической гипоксии плода в большинстве случаев аускультативно выявить изменения сердечной деятельности не удается.
ЭКГ может быть прямой (снимается непосредственно от плода) или непрямой (снимается с брюшной стенки матери). На ФКГ при гипоксии плода обнаруживаются изменения амплитуды, нарастание длительности и расщепление тонов сердца. Возникновение шумов, особенно систолических, при хронической гипоксии плода свидетельствует о тяжелом его страдании.
Наиболее доступным и информативным методом оценки сердечной деятельности плода является КТГ. При характеристике состояния плода оцениваются следующие параметры КТГ:
- базальный ритм частоты сердечных сокращений — средняя величина между временными изменениями значений ЧСС плода, возникающими спорадически или периодически (в связи со схватками). Нормокардией считается ЧСС от 120 до 160 уд/мин; умеренной тахикардией — от 160 до 180 уд/мин; выраженной тахикардией — свыше 180 уд/мин; умеренной брадикардией — от 120 до 100 уд/мин; выраженной брадикардией — менее 100 уд/мин;
- вариабельность ритма — частота и амплитуда мгновенных изменений ЧСС плода (мгновенных осцилляций). Амплитуду осцилляций определяют по величине отклонения от базального ритма, частоту — по количеству осцилляций за 1 минуту. В клинической практике применяется следующая классификация типов вариабельности базального ритма:
а) немой (монотонный) ритм — характеризуется низкой амплитудой — 0-5 уд/мин;
б) слегка ундулирующий — 5-10 уд/мин;
в) ундулирующий (волнообразный) — 10-25 уд/мин;
г) сальтаторный (скачущий, пульсационный) — 25-30 уд/мин.