Признаки состоятельности послеоперационного рубца на матке:
- гладкое течение послеоперационного периода: заживление per primum, отсутствие сращений между маткой и передней брюшной стенкой;
- подвижный рубец на передней брюшной стенке;
- отсутствие симптома ниши в области рубца;
- безболезненность рубца при пальпации;
- по УЗИ плацента прикреплена в области дна матки с переходом на переднюю или заднюю стенку, не перекрывает область рубца;
- с момента операции прошло не менее 3 лет;
- настоящая беременность протекала нормально, не осложнилась анемией, гестозом, развитием крупного плода, женщина имеет нормальные размеры таза;
- рубец расположен в нижнем сегменте матки, в поперечном направлении (корпоральный рубец больше расположен к разрыву).
Клинические проявления:
- симптомы угрожающего разрыва матки:
а) наблюдаются сильные непродуктивные болезненные хватки, могут приобретать судорожный характер;
б) происходят перерастяжение, истончение, резкая болезненность нижнего сегмента матки;
в) форма матки напоминает песочные часы, пограничное кольцо расположено косо, высоко (на уровне пупка);
г) круглые связки матки напряжены, болезненны;
д) при вагинальном осмотре определяется отек краев маточного зева, влагалища и промежности;
е) мочеиспускание затруднено;
ж) при высоко расположенной головке плода потуги непродуктивны;
з) поведение женщины беспокойно.