Ошибки при лечении акушерских кровотечений, способствующие развитию геморрагического шока:
- грубое воздействие на матку в последовом или раннем послеродовом периоде (приводит к заносу тромбопластина в кровеносное русло и генерализации ДВС-синдрома);
- преждевременные попытки выделения последа при неотделившейся плаценты;
- пассивное ведение затяжного последового периода родов;
- отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечение (может быть проявлением частичного приращения плаценты);
- отсутствие контакта с веной в конце II и начале III периода родов;
- несвоевременное профилактическое введение утеротонических средств;
- передозировка утеротонических средств в процессе родовозбуждения и родостимуляции (больше 10 ЕД окситоцина);
- ручное отделение плаценты и выделение последа без адекватного обезболивания;
- транспортировка родильницы в III периоде родов;
- позднее возмещение кровопотери вследствие плохого учета кровопотери и гемодинамических параметров;
- необоснованный отказ от ручного обследования стенок полости матки при подозрении на задержку остатков последа в полости матки;
- необоснованная замена ручного обследования матки инструментальным;
- осуществление повторного ручного обследования и массажа матки вместо немедленной лапаротомии и хирургической остановки кровотечения;
- тампонада матки бинтом;
- промедление с радикальной операцией — экстирпацией;
- чрезмерная поспешность в ходе операции и несоблюдение интраоперационной реанимационной паузы;
- ранний (до 4 ч) перевод родильниц высокой группы риска по возникновению кровотечения из родильного зала в послеродовое отделение.