13. Какие местные побочные эффекты наблюдаются при наружном применении стероидов?
Местные побочные эффекты со стороны кожи — самая распространенная проблема при наружном применении стероидов. При использовании активных стероидных препаратов быстро наступает атрофия дермы и эпидермиса, особенно если они наносятся в складках кожи и тех местах, где кожа более тонка. Это ведет к истончению кожи, появлению полосок атрофии, телеангиэктазий, пурпуры и повышению раздражимости кожи. Один из наиболее частых побочных эффектов — появление угрей, угреподобных кожных поражений и усугубление их течения. Неправильное местное использование стероидов у взрослых нередко сопровождается развитием периорального дерматита; почти всегда по этой же причине данное высыпание наблюдается у детей.
Побочные эффекты со стороны кожи при местном применении стероидов:
- атрофия эпидермис;
- синдром привыкания;
- атрофия дермы;
- полоска атрофии;
- пурпура;
- телеангиэктазий;
- гипопигментация;
- гирсутизм;
- периоральный дерматит;
- вульгарные угри;
- розовые угри;
- обострение инфекционных заболеваний кожи;
- обострение псориаза;
- замедленное заживление ран.
14. Действительно ли существуют люди, пристрастившиеся к стероидным препаратам?
Синдром привыкания к местным стероидным препаратам неприятен, действует угнетающе, когда пациент в течение нескольких недель применяет высоко- и среднеактивные стероидные препараты в области лица, заднего прохода и гениталий. Иногда он наблюдается и при использовании низкоактивных стероидов. Обычно пациент жалуется на жжение и боли в местах аппликации стероидов, хотя объективных проявлений не так уж много. Вначале пациент лечится по поводу умеренно выраженного дерматита, который хорошо поддается стероидной терапии. Однако с прекращением местного применения препарата симптомы заболевания быстро проявляются вновь и становятся более выраженными. Таким образом, пациент, несмотря на опасность закрепления этого синдрома, вынужден продолжать использование стероидов. Данный синдром обусловлен истончением рогового слоя и эпидермиса, приводящим к повышению чувствительности кожи к раздражителям. Больной плохо переносит увлажнители, мыло, средства от загара и косметику. Лечение заключается в прекращении местного употребления стероидных препаратов и назначении успокаивающих смягчающих средств, в т. ч. вазелина. Пациента необходимо предупредить, что симптомы заболевания обострятся при отмене стероидного препарата и что иногда требуются недели и даже месяцы для окончательного избавления от них.