8. Что вызывает гангренозную пиодермию? Почему она имеет важное значение?
Непосредственная причина гангренозной пиодермии неизвестна, но в целом данное заболевание изучено достаточно хорошо. Некоторые считают, что это один из типов васкулитов. Поставив диагноз гангренозной пиодермии, поищите причину, лежащую в основе ее появления. В число заболеваний, на которые следует обратить внимание, входят хронический инфекционный гепатит, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ревматоидный артрит, красная волчанка, ВИЧ-инфекция и лейкоз. Примерно у 5 % пациентов с язвенным колитом диагностируется гангренозная пиодермия, и течение обоих заболеваний нередко совпадает по времени. У пациентов может появиться гангренозная пиодермия за несколько лет до того, как у них разовьется воспалительное заболевание кишечника.
9. У пациента с анемией и кровью в кале имеются красные пятнышки на губах. О чем нужно подумать?
О наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Рандю-Вебера-Ослера). Это редкое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В период полового созревания или позднее у таких людей появляются линейные, точечные и папулезные красные поражения на губах, лице, слизистых оболочках, пальцах ног и рук. Весь желудочно-кишечный тракт может быть поражен таким же образом. Кровотечения бывают минимальными, приводящими к хронической железодефицитной анемии, или массивными, ведущими к острой потере крови. Слизистые оболочки, особенно носовой полости, также вовлекаются в процесс. У детей к важным ранним критериям постановки диагноза относятся тяжелые носовые кровотечения, наблюдающиеся до возникновения других, более типичных признаков. Новые поражения продолжают появляться у больных всю жизнь. Кроме того, у некоторых пациентов, страдающих этим заболеванием, имеются пороки развития сосудов легких, печени (вызывающие цирроз), ЦНС и глаз.