17. Могут ли другие заболевания напоминать онихомикоз?
Да. Псориаз, болезнь Рейтера, плоский лишай, врожденная пахионихия, болезнь Дарье и норвежская чесотка — вот некоторые заболевания, при которых могут наблюдаться поражения, напоминающие онихомикоз. По этой причине диагноз должен быть подтвержден с помощью микроскопии с применением КОН или культурального исследования, проведенного до того, как начато длительное и часто дорогостоящее лечение.
18. Что такое Tinea versicolorl
Tinea versicolor, или разноцветный лишай, характеризуется высыпанием гипопигментированных, гиперпигментированных или эритематозных пятнышек. Пятнышки могут сливаться, образуя крупные очаги с едва заметным шелушением (см. рисунок). Поражение обычно наблюдается на туловище, но может распространяться и на конечности. Правильное таксономическое определение липофильных дрожжей, вызывающих данное заболевание, до сих пор является предметом дискуссий. Некоторые ученые предпочитают название Pityrosporum orbiculare, другие же — Malassezia furfur. Сыпь появляется в пубертатном периоде, когда активизируются сальные железы. Заболевание склонно обостряться с повышением температуры и влажности. Подавленный иммунитет, системное применение кортикостероидов, обильное потоотделение и сальная кожа также способствуют обострению заболевания.
19. Каким образом Pityrosporum orbiculare вызывает гипер- и гипопигаентацию кожи?
Способность P. orbiculare вызывать депигментацию обусловлена выработкой дикарбоксиловой кислоты. Это вещество подавляет ингибиторную активность тирозиназы меланоцитов, что приводит к уменьшению выработки меланина. Появление темных участков при разноцветном лишае может быть обусловлено различиями в воспалительной реакции на инфекцию.
20. Как поставить диагноз разноцветного лишая? Почему трудно получить культуру этого возбудителя?
Диагноз ставится на основании микроскопии материала соскоба, взятого с участка поражения, при обнаружении характерной картины «мясных шариков и спагетти». «Мясные шарики» представляют собой дрожжевые формы, а «спагетти» — короткие гифы. Эти липофильные дрожжи будут расти в питательной среде, только если в нее добавлен источник липидов. При исследовании под лучами Вуда отмечается желтая флюоресценция в пораженных участках.