31. Может ли дерматит распространяться на весь кожный покров?
Да. Это состояние в США называется эксфолиативный дерматит, в Великобритании — эритродермия. При данном заболевании свыше 90 % кожного покрова имеет красный цвет и покрыто чешуйками. Каждый день отторгается 20-30 г чешуек.
32. Назовите наиболее частые причины эксфолиативного дерматита (ЭД).
Идиопатический ЭД — 30%, аллергия на лекарства — 28%, предшествующие дерматозы — 25%, атопический дерматит — 10%, псориаз 8%, лимфома (лейкемия) — 14%, контактный дерматит — 3%.
33. Как определить причину эксфолиативного дерматита?
Наиболее информативны анамнез и данные биопсии кожи. Биопсия лимфатического узла позволяет исключить лимфому. В многих случаях причину заболевания установить не удается.
34. Какие общие методы применяются для лечения эксфолиативного дерматита?
I. Лечение основного заболевания, если оно известно.
II. Симптоматическая противовоспалительная и кератолитическая терапия. У больных может развиться дегидратация, приводящая к сердечной недостаточности, гипотермин, тромбофлебитам, тяжелым поражениям кожи и легочной инфекции. Объем жидкости в организме необходимо контролировать. Полезны ванны со смягчающими средствами и местными стероидами.
III. Назначение антигистаминных препаратов уменьшает зуд.
IV. Отменить все нежизненноважные лекарственные средства.
V. Системные стероиды не применять до тех пор, пока не будет установлено заболевание, лежащее в основе эксфолиативного дерматита, т. к. эти препараты могут перевести псориаз в генерализованную пустулезную форму.
VI. Некоторым больным назначают фототерапию, особенно при подозрении на псориаз.
VII. При вторичной инфекции назначают антибиотики внутрь.