|
Степень риска заражения
|
Объем химиопрофилактики |
|
Высокая (1-й тип) |
Настоятельно рекомендуется |
|
При глубоком колющем (иглой) или резаном (скальпель и т. д.) поражении, сопровождающемся кровотечением |
Комбинированная терапия обязательна в течение 4 нед и прием 3 препаратов — 2 ингибиторов обратной транскриптазы: азидотимидин 200 мг 3 раза в сутки; ламивудин 150 мг 2 раза в сутки и один из ингибиторов протеазы: индинавир 800 мг 3 раза в сутки ; саквинавир 600 мг 3 раза в сутки |
|
Умеренная (2-й тип) |
Предлагается |
|
При неглубоких поражениях с “ капельным ” отделением крови |
Комбинированная терапия в том же режиме или с использованием в течение 4 нед 2 ингибиторов обратной транскриптазы |
|
Минимальная (3-й тип) |
Желательна |
|
При поверхностной травматиза-ции кожи и слизистых оболочек или попадании биологических жидкостей на слизистые оболочки |
Азидотимидино-терапия в течение 4 нед или прием 2 ингибиторовобратной транскриптазы |
Учитывается ВИЧ-статус пациента, с кровью которого был контакт:
-
при травматизации от бессимптомного пациента с высоким уровнем CD4 Т-хелперов и низкой вирусной нагрузкой (количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови) проводится химиотерапия по 3 типу;
-
при развернутой клинической картине заболевания, уровне CD4 Т-хелперов ниже 500 и/или высокой вирусной нагрузке проводится химиопрофилактика по 1 типу (J Bartlett Medical Management of HIV infection, USA, Baltimore, 1998).
Если у пациента до контакта не выявлено позитивной серологии и нет данных о его негативном серологическом тесте, предпочтителен экспресс-тест, поскольку его результаты станут известны уже в течение одного часа.
Стандартные серологические тесты могут отнять от 3 до 7 дней, но негативный результат ИФА обычно доступен в течение 24-48 ч. Если пациент имеет заболевание с острым синдромом ВИЧ-инфекции, то тестирование должно включать также измерение уровня ВИЧ РНК или ВИЧ ДНК.
На основании этих исследований позже, в 1998 г., была предложена более точная агрессивная антиретровирусная терапия (MMWR, 1998,47, RR-7).