Нарушение выделительной функции почек и обменных процессов приводит к появлению отеков различной степени — от незначительной пастозности конечностей до выраженных отеков туловища с развитием водянки полостей.
В ряде случаев наблюдаются явления обезвоживания организма: сухость кожи, слизистой оболочки полости рта, подмышечных впадин. Это объясняется потерей жидкости и солей в результате рвоты и поноса.
Для выяснения характера и степени нарушения водного обмена производится строгий контроль за количеством вводимой и выводимой жидкости, при этом необходимо учитывать как «видимые» потери, т. е. потери жидкости с мочой, рвотой и т. д., так и «невидимые» — с выдыхаемым воздухом и потом.
Кроме того, производится исследование содержания в крови натрия, общего осмотического давления плазмы, удельного веса плазмы и крови, концентрации общего белка плазмы и гематокрита.
Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в специализированных отделениях, имеющих аппараты «искусственная почка». Сроки перевода больных в эти отделения зависят от тяжести состояния. Как правило, транспортировать их можно на второй-третий день от начала осложнения.
Комплексная консервативная терапия острой почечной недостаточности направлена на снижение белкового катаболизма и удаление продуктов распада белка, а также нормализацию водно-электролитного баланса и устранение уремической интоксикации.
Консервативная терапия проводится на всех стадиях. К методам внепочечного очищения крови рекомендуется прибегать только в тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата.
«Семинары по переливанию крови»,
Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева