Автор и другие исследовательские группы в настоящее время изучают эффективность послеоперационной лучевой терапии, особенно в группах больных «высокого риска».
В этих случаях оставшиеся после хирургического лечения субклинические участки опухолевого процесса могут быть эффективно ликвидированы облучением в раннем послеоперационном периоде.
Потенциальные показания к послеоперационной лучевой терапии следующие:
- профилактическое воздействие на возможные субклинические опухолевые очаги, которые являются причиной локальных рецидивов опухоли после хирургического лечения (50%) в ранние сроки после операции (в течение 7 мес);
- уточнение стадии опухолевого процесса дает возможность более целесообразно использовать возможности лучевой терапии; больные с распространенным опухолевым процессом и больные с метастазами опухоли в печень не подвергаются бесполезному облучению;
- металлическими скрепками отмечают макроскопические границы рецидива или предполагаемые границы опухоли, что дает возможность более точно ориентировать поля облучения.
Послеоперационную лучевую терапию назначают сразу же после заживления послеоперационной раны через 2 — 6 нед после операции. В связи с этим для проведения послеоперационного облучения существенное значение имеет методика закрытия промежностной раны. Если промежностную рану зашивают наглухо, то лучевая терапия может быть начата через 2 нед после операции.
«Колоректальные новообразования»,
под ред. М.В.Стирнса