Значительную пестроту клинике дерматомиозита придают симптомы поражения других поперечнополосатых и даже гладких мышц. Парезы глазных мышц приводят к диплопии, птозу век, косоглазию, слабость мышц лица — к расстройствам мимики, жевания и речи.
Повреждения мышц гортани вызывают афонию или изменения высоты и тембра голоса, мышц неба и констрикторов глотки — боли и неловкость при глотании (часто один из первых симптомов), поперхивание, попадание пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии.
Встречается преходящая слабость сфинктеров прямой кишки, реже — мочевого пузыря.
Наиболее серьезным является вовлечение в процесс межреберных мышц и диафрагмы, которое проявляется одышкой, ограничением экскурсий грудной клетки и уменьшением жизненной емкости легких; паралич этих мышц приводит к смерти.
Сравнительно часто (особенно у молодых) обнаруживается кальциноз пораженных мышечных групп (в меньшей степени — подкожной клетчатки), распознаваемый при рентгеноскопии.
Кальциноз мышц и подкожной клетчатки
Кальциноз подкожной клетчатки в области коленного сустава
Тяжелое поражение мышц с резким понижением их тонуса может быть причиной ослабления или отсутствия глубоких сухожильных рефлексов. Понижена также электровозбудимость мышц, особенно сгибателей (Г. X. Когон и Г. С. Зельдин, 1958), которые, по мнению этих авторов, вообще повреждаются сильнее.
Однако реакции на гальванический и фарадический ток изменены только количественно; их качественные изменения наблюдаются лишь при одновременном поражении нервов.
Большие отклонения от нормы претерпевает также электромиограмма: регистрируются полифазные разрозненные электропотенциалы со сниженным вольтажем [Шантрен (Chantraine, 1962)].
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин