Клинически участие пищевода, встречающееся наиболее часто и рано, проявляется дисфагией, иногда очень болезненной, срыгиваниями, жжением по ходу пищевода.
На первых этапах таких поражений затруднено глотание твердой пищи, которая иногда застревает в пищеводе и требует инструментального удаления. При прогрессировании процесса больные не могут проглотить даже жидкую пищу.
В редких случаях приходится наблюдать пептическую язву пищевода, вызывающую сильные боли и рвоту сразу же после приема пищи.
Очень выражены расстройства мышечного тонуса и перистальтики пищевода, которые задолго до первых клинических проявлений устанавливаются рентгенологически, лучше всего — в положении лежа.
Перистальтика очень замедлена, при лежачем положении больного контрастная масса иногда не проходит в желудок в течение часа; пищевод оказывается расширенным, иногда очень значительно (по сравнению с нормой более чем в 2 раза).
С другой стороны, нередка возникают и спазмы пищевода в его нижней и, реже, верхней частях; над местами сужения обычно имеются выраженные расширения. Органические сужения пищевода, так же как и его дивертикулы, очень редки.
Расширение пищевода
Значительное расширение пищевода у больной
системной склеродермией (рентгенография в положении лежа).
Более точные данные о нарушениях тонуса и перистальтики пищевода, подтвердившие прежние представления, были получена, посредством изучения внутрипищеводного давления и кимографии пищевода.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин