Попытки некоторых авторов отыскать характерные клинические признаки при обычном для склеродермии хроническом течении поражений легких нельзя считать сколько-нибудь обоснованными, так как при этом обнаруживаются обычные симптомы бронхита, пневмосклероза, эмфиземы.
В соответствии с этим врач может отметить лишь только неспецифические признаки: укорочение перкуторного звука в нижних отделах, понижение подвижности нижнего легочного края (вследствие ригидности легких и грудной клетки), жесткое дыхание, сухие или мелкопузырчатые необильные хрипы и т. д. Эти симптомы отнюдь не всегда сочетаются между собой и подчас совершенно отсутствуют даже при бесспорных изменениях легких.
Рентгенологическое исследование нередко впервые указывает на легочный процесс. При этом обнаруживается усиление легочного рисунка, диффузный или, реже, очаговый пневмосклероз, выраженный преимущественно в нижних и средних отделах и иногда сочетающийся с бронхоэктазами. Нередко отмечаются плевральные утолщения и спайки.
Очень характерным рентгенологическим симптомом склеродермии являются двусторонние кистозные изменения в базальных отделах, сравниваемые по своему виду на рентгенограммах с пчелиными медовыми сотами.
«Сотовое» легкое
Кистовидные полости в средних и
нижних отделах легких («сотовое» легкое).
Кисты могут достигать значительных размеров. В очень редких случаях происходит их разрыв в плевральную полость с типичной клинико-рентгенологической картиной острого спонтанного пневмоторакса [Н. Г. Гусева, Израель и Харли (Israel, Harley, 1956)].
При присоединении вторичной инфекции легочные изменения протекают по типу обострения хронического бронхита, интерстициальной пневмонии, инфицированных бронхоэктазов, плевритов.
Состояние больных в таких случаях значительно ухудшается и требует применения антибактериальных средств. Наслоение легочного туберкулеза встречается редко.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин