Артральгии и особенно синдром Рейно могут предшествовать характерным кожным изменениям за многие месяцы и годы.
Так, например, Яблонска, Бубнов и Скжепанский (Jablonska, Bubnow, Szczepanski, 1962) наблюдали 33 больных склеродермией в сочетании с синдромом Рейно, который по времени своего возникновения совпал с кожными изменениями лишь у 5.
У остальных больных он предшествовал обычным проявлениям болезни, в том числе у 12 человек — в течение 10 лет. Описан случай, когда склеродермия дебютировала синдром Рейно за 35 лет до появления типичных изменений кожи.
Очень часто больные склеродермией лишь ретроспекти
Иногда начальные признаки выражены так слабо, что почти не привлекают к себе внимания заболевающих. вно вспоминают о незначительной слабости, нестойкой субфебрильной температуре, периодических суставных и мышечных болях, мало беспокоящих парестезиях в пальцах рук и других симптомах, возникших задолго до первого обращения к врачу.
Особого внимания заслуживает возможность перехода очаговой (локализованной) склеродермии в системную. Такая эволюция наблюдается весьма редко. Кертис, Дженсен (Curtis, Jansen, 1958) наблюдали ее у 6 больных, а Христиансон с сотрудниками (Christianson а. olh., 1956) — у 2 из 235 больных.
Зарафонетис (Zarafonetis, 1959) описал больную, у которой системная склеродермия развилась через 20 лет после возникновения локализованного склеродермического очага.
Переходим теперь к изложению частной симптоматологии склеродермии.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин