Побочные эффекты стероидной терапии в некоторой степени зависят от природы применяемого гормона.
Сравнивая в этом отношении синтетические дельта-производные кортизона, Дюбуа (1960) отметил, например, что при лечении дексаметазоном в большей степени выражены нервно-психические нарушения (бессонница, психозы), отеки, гирсутизм.
Мышечная слабость возникала лишь в связи с приемом триамсинолона; кожные кровоизлияния реже всего встречались у больных, леченных преднизолоном. Тяжелые осложнения были наименее частыми при использовании метилпреднизолона.
Таким образом, если в острую фазу болезни различные стероиды оказывают в общем сходный эффект, то для длительного многолетнего использования лучшим является, очевидно, преднизон (или преднизолон).
Такие проявления побочного действия гормонов, как умеренно выраженные черты синдрома Кушинга (округление лица, увеличенное отложение жира, нерезкий гирсутизм, появление striarum distensae кожи), не должны рассматриваться в качестве серьезных осложнений.
Существует даже мнение, что округление лица и вообще «кушингоидные» симптомы являются как раз подтверждением достаточного терапевтического уровня вводимого гормона и часто появляются поэтому к началу ремиссии.
Прочие методы лечения системной красной волчанки имеют меньшее значение. В частности, это относится к применению антибиотиков.
Их использование в начале лечения целесообразно при гормонотерапии у больных с наличием хронических инфекционных очагов.
Оно становится совершенно необходимым в случаях сопутствующего активного инфекционного процесса (туберкулез, банальные пневмонии, абсцессы и т. д.). При отсутствии сопутствующих инфекций длительное применение антибиотиков (особенно широкого спектра действия) вряд ли обосновано.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин