У больных с задержкой жидкости (т. е. при выраженных сердечных и почечных формах) целесообразнее применять преднизолон (преднизон) или триамсинолон, существенно не увеличивающие склонности к отекам.
Во всех остальных случаях кортизон и гидрокортизон не уступают своим более мощным синтетическим аналогам (при их назначении в эквивалентных дозах).
В отчете Британского комитета по коллагеновым болезням и аллергии (Collagen diseases and hypersensitivity panel, 1961) указывается, что лишь у одного из наблюдавшихся больных волчанкой замена кортизона на преднизолон была немного выгодней.
Дюбуа (1960) определенно отдает предпочтение гидрокортизону (а следовательно, также и кортизону), считая данный гормон более физиологичным, и обычно начинает лечение именно с этого препарата, если в картине болезни не преобладают черты тяжелого
поражения сердца и почек.
Автор обращает внимание на то, что по сравнению с кортизоном и гидрокортизоном всем синтетическим стероидам свойственны большая вариабильность эффективной дозы и невозможность индивидуально предсказать их действие.
Ввиду очень длительной гормонотерапии волчанки особое значение приобретают побочные явления стероидного лечения. На первом месте по своей серьезности стоят желудочно-кишечные осложнения (гастриты, язвы, кровотечения) и гипертония, реже встречаются обострения инфекций (в том числе туберкулеза, иногда с милиаризацией), остеопороз, вплоть до «спонтанных» переломов костей, психозы, гипергликемия, часто отмечается задержка натрия и воды.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин