Лечение системной красной волчанки представляет собой особенно трудную задачу, для правильного решения которой требуется сочетание терапевтической смелости, гибкости и осторожности.
Несмотря на введение в практику за последние годы новых мощных лекарственных средств, по-прежнему сохраняют свое значение «общие методы» лечения.
Так, все больные с обострением системной красной волчанки нуждаются в непременной госпитализации и соблюдении постельного режима до минования острых явлений. Важная роль отводится питанию больных, учитывая их склонность к повышенному распаду и пониженному усвоению пластических веществ.
В связи с этим в рацион вводятся легко усваиваемые углеводы и жиры, но прежде всего полноценные белки в большом количестве. Пища должна быть богата витамином С, который следует назначать и в чистом виде по 1 — 1,5 г в день.
Учитывая частые поражения сердца и легких, а также высокую степень интоксикации, нужно позаботиться о постоянном притоке в палаты свежего воздуха, а в необходимых случаях — об оксигенотерапии с помощью кислородных подушек и палаток.
Больные системной красной волчанкой часто угнетены, подавлены грозным прогнозом своей болезни, о котором они обычно достаточно хорошо осведомлены. В связи с этим трудно переоценить роль врача в поддержании у больных оптимизма, благодаря подчеркиванию роли новых лекарственных препаратов в лечении волчанки, фиксируя внимание пациентов даже на незначительных признаках улучшения и т. д.
Следует напомнить еще раз о возможности лекарственной непереносимости при системной красной волчанке. С ней особенно часто приходится сталкиваться при применении антибиотиков, препаратов золота и сульфаниламидов.
Нередко тяжелые реакции возникают после гемотерапии. Поэтому у больных с гипопротеинемией, истощением и т. д. более безопасно переливание плазмы. С большой осторожностью нужно применять все физиотерапевтические процедуры.
Абсолютно противопоказано использование ультрафиолетовых лучей (как искусственных установок, так и инсоляции). Примечательно, что сульфаниламиды повышают чувствительность к этим лучам.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин