Что касается наиболее достоверных диагностических критериев, которые обнаруживаются особенно часто, то они могут быть сформулированы следующим образом:
- Преимущественное развитие болезни у молодых женщин.
- Повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, лекарствам, гемотрансфузиям и т. п. В отдельных случаях первые проявления болезни развиваются именно после воздействия подобных факторов.
- Лихорадка неопределенного, неправильного типа.
- Сильное похудание без известной причины, часто сочетающееся с заметным выпадением волос.
- Миальгии и артральгии в сочетании с артритом или без него; диссоциация между резкими болями в суставах и скромными объективными признаками суставных поражений.
- Кожные сыпи, особенно эритематозные, с характерной локализацией на лице и кистях рук.
- Язвенно-эрозивные и некротические поражения слизистых.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Склонность к воспалительным реакциям серозных оболочек.
- Гепатолиенальный синдром.
- Поражения почек.
- Симптомы поражения других внутренних органов, даже нерезко выраженные.
- Тенденция к панцитопении.
- Гипергаммаглобулинемия в сочетании с гиперпротеинемией и стойко ускоренная РОЭ.
- Нередкое несоответствие между резко патологическими лабораторными показателями (белковые сдвиги, дифениламиновая проба, величина РОЭ и т. д.) и скудостью органных проявлений на первых этапах болезни.
- Обнаружение в периферической крови или в костном мозгу волчаночных клеток Харгрейвса, а также, что имеет несколько меньшее значение, телец красной волчанки и розеткообразных скоплений лейкоцитов вокруг них.
Этому последнему признаку принадлежит чрезвычайно большая роль в постановке диагноза.
Обнаружение клеток Харгрейвса позволило правильно и рано распознать системную красную волчанку у больных с совершенно нехарактерной клинической картиной и явилось первым этапом в выделении так называемых нетипичных форм болезни, в том числе волчаночных «моновисцеритов».
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин