Site icon Medkurs.ru

Диагностические критерии инфектартрита

I. Диагноз инфектартрита достоверен, если на протяжении не менее 5 — 6 недель у больного обнаруживаются 5 — 6 следующих симптомов.

  1. Утренняя скованность.
  2. Боль при движении или пальпации в области 1 — 2 суставов, не снимаемая обычными анальгетиками.
  3. Опухоль суставов за счет выпота в них или периартикулярной инфильтрации, пролиферации, не поддающихся действию пирамидона и аспирина.
  4. Вовлечение в процесс на протяжении последующих 3 — 6 месяцев еще 1 — 2 суставов.
  5. Характерные рентгенологические данные (остеопороз, нарушение структуры хряща, суставных отделов кости, фиброзно-костный анкилоз, сочетание указанных признаков).
  6. Подвижные узелки в области костных выступов, на разгибательных поверхностях.
  7. Высокая и устойчивая РОЭ.
  8. Высокая и устойчивая реакция Ваалера — Роуза (агглютинация сенсибилизированных бараньих эритроцитов).
  9. Положительная проба на С-реактивный протеин на протяжении нескольких месяцев.
  10. Характерные гистологические изменения в биопсированных подкожных узлах (гранулематозные очаги с центральными зонами клеточного некроза, с клеточной пролиферацией и склерозом на периферии).

II. Диагноз инфектартрита вероятен, если на протяжении не менее 4 недель обнаруживается 3 — 4 из указанных выше симптомов болезни.

III. Диагноз инфектартрита отвергается или идет речь о комбинации инфектартрита с другими заболеваниями, если наряду с перечисленными выше симптомами обнаруживается следующее.

  1. Типичная картина красной волчанки (локализация эритемы в виде бабочки, атрофические кожные поля и др.).
  2. Большое количество клеток Харгрейвса (более 4 в двух мазках крови).
  3. Гистологическое подтверждение узелкового периартериита (сегментарный некроз артерий в сочетании с узелковой лейкоцитарной инфильтрацией, эозинофилией и др.).
  4. Типичная картина склеродермии или дерматомиозита.
  5. Характерная картина ревматического поражения сердца.
  6. Характерная клиническая картина подагрического артрита.
  7. Характерная клиническая картина острого специфического бактериального артрита (гонорея, бруцеллез, дизентерия, пневмония, рожа, сепсис и др.) или хронического туберкулезного артрита.
  8. Клиническая картина, характерная для легочной остеоартропатии, миеломной болезни, саркоидоза, нейроартропатии и других самостоятельных нозологических форм.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Exit mobile version