Название этой формы отражает лишь клиническую картину и течение болезни, которые напоминают синдром висцерального сепсиса.
Однако при этом не обнаруживается одного из кардинальных симптомов сепсиса — бактериемии. Именно поэтому название данной формы «септический инфектартрит» дается в кавычках.
Речь идет об инфектартрите, который, начавшись чаще всего подостро, после нескольких ремиссий и обострений без определенных внешних причин приобретает клинические черты септического заболевания:
- резкие вечерние подъемы температуры с ознобом и ее предутреннее критическое падение с проливным потом;
- симптомы общей тяжелой интоксикации (слабость, тахикардия, потеря аппетита и сна, прогрессирующее исхудание);
- нейтрофильный лейкоцитоз до 20 000 — 25 000 с палочкоядерным сдвигом и лимфопенией, яркая диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией и очень высокая РОЭ;
- обусловленная интоксикацией дистрофия миокарда (приглушение сердечных тонов, понижение тонуса сердечной мышцы и небольшое увеличение сердца влево, миокардиодистрофические изменения на электрокардиограмме);
- иногда небольшое, вероятно, токсического происхождения, увеличение печени, увеличение селезенки и лимфатических узлов; положительные осадочные пробы;
- резко повышенная проницаемость капилляров и, очевидно, первоначально с ней связанная легкая альбуминурия, лейкоцитурия и эритроцитурия.
Посевы крови, как правило, дают отрицательный результат. Одни антибиотики или гормональные препараты чаще всего не ведут к положительному результату.
В финале болезни — возникновение суставно-висцеральной формы инфектартрита главным образом в виде суставно-почечной ее формы (нефрит, амилоидоз).
Клинической иллюстрацией «септической» формы инфектартрита может служить следующая история болезни.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин