В отличие от ревматического артрита при инфектартрите стихание воспалительного процесса в подавляющем большинстве случаев не означает его ликвидации и полного восстановления анатомической целости и функции сустава: за стиханием острых явлений следуют усиленная васкуляризация и фиброз синовиальных оболочек, ворсинок и образование спаек синовии с хрящом.
Нужно особо подчеркнуть, что спайки развиваются тем более быстро, чем более щадящий режим в отношении пораженных суставов проводит врач, особенно если сустав укладывают в гипсовую повязку на длительный срок. Вначале спайки образуются только по краям, где синовиальная оболочка прикрепляется к хрящу или кости, но они могут возникнуть и в других участках синовии, особенно на месте изъязвления ворсинок.
При подостром и хроническом течении артрита разрастающаяся грануляционная ткань образует толстые, мясистые пласты или выросты, которые покрывают хрящ, проникают вглубь его и обусловливают разрушение: паннус, паннозный артрит.
Нарастание грануляционной ткани
Нарастание грануляционной ткани на хрящ со стороны
соединительнотканной капсулы — паннус (препарат Н. Н. Грицман).
При этом хрящ замещается грануляционной и рубцовой тканью, что ведет сначала к фиброзному, а затем и к костному анкилозу сустава, так как в участках новообразованной соединительной ткани формируется остеоид с последующим его обызвествлением.
Такой процесс особенно быстро и часто развертывается на периферии, на месте прикрепления синовии, суставной сумки, сухожилий, в области суставных сумок. По соседству с местами новообразования костной ткани можно нередко видеть участки рассасывающейся, исчезающей костной ткани.
Такая картина, хорошо документируемая рентгенограммой, особенно часто наблюдается в далека зашедших стадиях инфектартрита или при сочетании инфектартрита и обменно-дистрофического артрита.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин