Нестабильная фиксация около спиц с выраженной резорбцией окружающей кости способствует распространению гнойного воспаления по ходу спиц на кость. При этом длительно прогрессирует периостальная реакция вокруг спиц, а изнутри канала от спиц резко усиливается остеокластическая резорбция окружающей кости и формируется слой грануляционной ткани, инфильтрированной гноем.
В этой зоне в связи с обширными нарушениями кровоснабжения на значительном протяжении возникает эндостальная реакция с резким преобладанием продукции волокнистой соединительной ткани над процессами репаративного костеобразования. Впоследствии вокруг спиц развивается распространенный фиброз костного мозга и отмечается постепенное затухание гнойного воспаления.
Данные экспериментально-морфологических исследований позволяют прогнозировать возможность перехода воспаления со стороны мягких тканей на кость после извлечения спиц. Так как спицы обычно извлекаются после окончания репаративной компенсации нарушенного кровоснабжения костных отломков в связи с тем, что величина внутрикостного давления значительно превышает тканевое давление в параоссальных тканях, со стороны стенок канала от спиц образуется ток тканевой жидкости и плазмы в сторону мягких тканей и отмечается выпадение фибрина в просвете канала. Этот встречный ток жидкости препятствует проникновению в кость гнойного экссудата из параоссальных тканей и, способствуя росту регенерата из кости кнаружи, приводит к заполнению канала от спиц новообразованной костью.
|
|
|
В случаях наличия выраженной резорбции кости и распространенного фиброза вокруг канала от спиц, в связи с ослабленной экссудацией, процесс облитерации канала протекает по типу инфицированной костной раны и заканчивается самоочищением канала и его постепенным замещением фиброзной и костной тканями.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов