Положительный клинический эффект при лечении аппаратами для чрескостного остеосинтеза инфицированных переломов и инфицированных ложных суставов объясняется тем, что уменьшение или устранение вторичной травматизации костных отломков путем повышения их устойчивости улучшает условия компенсации местных нарушений микроциркуляции и обеспечивает возможность самоизлечения острого и хронического гнойного воспаления в условиях компрессионного и дистракционного чрескостного остеосинтеза.
Очевидно, что возникновение гнойных осложнений в мягких тканях вокруг спиц, используемых при чрескостном остеосинтезе, связано не только с гнойной инфекцией, но и с неполной компенсацией и декомпенсацией местных нарушений кровоснабжения и вторичной травматизацией параоссальных мягких тканей.
Это подтверждают данные клинических наблюдений и экспериментальных исследований, свидетельствующие, что при стабильном чрескостном компрессионном остеосинтезе частота гнойных осложнений вокруг спиц значительно меньше, чем в случаях, когда при компрессионном и дистракционном остеосинтезе не удается с помощью аппарата обеспечить высокую стабильность фиксации костных отломков.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В то же время эти наблюдения показывают, что, несмотря на значительную частоту гнойных воспалительных осложнений вокруг спиц, остеомиелит в зоне их проведения («спицевой остеомиелит») возникает редко.
Сравнительный анализ течения гнойного воспаления вокруг спиц в условиях стабильной и нестабильной фиксации показывает, что при стабильной фиксации) обеспечивающей благоприятные условия для полной компенсации нарушенного проведением спиц кровообращения, гнойное воспаление вызывает ограниченную резорбцию кости в участках соприкосновения с воспалительными грануляциями и длительно прогрессирующую локальную периостальную реакцию.
При этом резорбция стенок костного канала вокруг спиц и понижение устойчивости их закрепления в кости не отмечаются.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов