Под нашим наблюдением находилось 192 больных пожилого и старческого возраста со 195 переломами длинных трубчатых костей.
Средний возраст больных был 71,5 года. Тяжесть состояния у 16 больных усугублялась сопутствующими повреждениями, среди которых были сотрясение головного мозга (9), перелом ребер (4) и костей стопы (3). Сопутствующие заболевания отмечены у 85 % пострадавших.
Вопрос о сроке, объеме чрескостного остеосинтеза и виде обезболивания в каждом случае решался индивидуально после клинико-рентгенологического и лабораторного обследования. Чрескостный остеосинтез в день поступления выполнен у 86% больных. При этом у большинства из них достигнута одномоментная репозиция и жесткая фиксация костных отломков на операционном столе.
У остальных 14% поступивших чрескостный остеосинтез выполнен на 3 — 8-е сутки после госпитализации. Это было связано с необходимостью более тщательной терапевтической подготовки больных и ликвидации осложнений, возникших у поздно поступивших.
Средние сроки фиксации аппаратом при диафизарных переломах бедра составили 65 дней, голени — 74, плеча — 45, предплечья — 53 дня. Фиксация при переломах метафиза продолжалась 40 дней.
Умерло 7 больных (3,5 %). Причиной смерти у 6 больных была острая сердечно-легочная недостаточность, у 1 — тромбоэмболия легочной артерии, возникшая на 25-е сутки после перелома. Из общих осложнений следует отметить пневмонию (9), обострение хронического холецистопанкреатита (1), тромбофлебит нижних конечностей (3).
Ближайшие и отдаленные результаты лечения изучены у 136 (70,8 %) больных. Сращение костных отломков наступило у 134 (99,1 %) больных, у 126 (93 %) восстановилась также функция конечности.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов