Cроки начала дистракции могут быть определены только ориентировочно для эпиметафизарных и диафизарных переломов — соответственно через 5 — 8 и 10 — 14 дней, то есть в период наибольшей активности репаративной реакции, эти сроки требуют индивидуальной коррекции с учетом возраста больного, тяжести повреждения, состояния регионарного кровообращения, а также достигнутой стабильности фиксации костных отломков.
В преддистракционный период необходимо стремиться к созданию благоприятных условий для наиболее полного смыкания регенератов на концах костных отломков для того, чтобы иметь возможность начать в период дистракции прямое механическое воздействие нарегенерат.
|
|
|
Сравнение динамики ранних этапов формирования сращения между концами костных отломков при чрескостном компрессионном и дистракционном остеосинтезе свидетельствует, что в преддистракционный период сращение формируется так же, как и в условиях сохраненной микроподвижности качательного типа при компрессионном остеосинтезе, то есть за счет образования волокнистой соединительной ткани.
Из этого следует, что применение аппаратов из четырех колец с натянутыми спицами, хотя и позволяет достичь ранее недоступного уровня устойчивости костных отломков, но, вопреки общепринятому мнению, не обеспечивает создания высокого запаса устойчивости этих отломков, необходимого для сохранения истинной стабильности их фиксации в условиях активной функциональной нагрузки.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов