Для чрескостного остеосинтеза показанными являются любые переломы костей, образующих коленный сустав, при удовлетворительном состоянии кожных покровов, позволяющем проводить спицы. Противопоказания те же, что к любому оперативному вмешательству.
Как правило, репозицию костных отломков и их фиксацию можно осуществить закрытым способом. Для закрытого остеосинтеза показанными являются переломы одного или обоих мыщелков в случаях, когда нет дефекта губчатой кости от сминания.
Абсолютным показанием для открытого остеосинтеза являются компрессионные переломы со значительным сминанием губчатой кости и переломы с наличием в суставе свободных костных фрагментов.
При переломах мыщелков остеосинтез производят по экстренным показаниям. Отсроченный остеосинтез показан при распространенных повреждениях кожных покровов (эпидермальные пузыри, ссадины и т. п.).
При наличии крупных осколков костей производят остеосинтез с встречно-боковой или продольной компрессией. Если перелом раздробленный с множеством мелких осколков, жесткая фиксация должна быть достигнута без компрессии.
Инструменты
Для чрескостного остеосинтеза переломов мыщелков большеберцовой кости необходимо индивидуально подобрать 4 кольца одинакового диаметра с зажимами, 4 телескопических стержня, соразмерных с длиной голени, 8 стержней с винтовой нарезкой длиной 15 — 20 см.
Кроме того, необходим полный набор мелких деталей аппарата, электродрель, спицы и инструменты, применяемые для чрескостного остеосинтеза диафизарных переломов. Диаметр кольца подбирают соответственно диаметру бедра в нижней трети.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А.А.Девятов