При множественных переломах с обширным размозжением мягких тканей, когда ближайший прогноз в отношении нагноения раны все еще остается непредсказуемым, чрескостный остеосинтез, безусловно, является методом выбора.
Хирургическую обработку раны мягких тканей и кости также начинают после туалета кожи и наложения скелетного вытяжения за пяточную кость на операционном столе. После окончания ее через метафизы берцовых костей проводят по три перекрещивающихся спицы, которые с соблюдением правила параллельности продольных осей аппарата и костных отломков фиксируют к двум кольцам и натягивают.
Кольца соединяют четырьмя телескопическими стержнями и осуществляют легкую продольную дистракцию. Накладывают асептические повязки. В таком варианте остеосинтеза конечность полностью доступна для наблюдения и перевязок, костные отломки достаточно хорошо фиксированы и репонированы.
В области перелома нет никаких инородных тел, возможно проведение любых лечебных манипуляций от физиотерапии до ранних секвестр- и некрэктомий с пересадкой кожи.
В последующем после стихания острых явлений и ликвидации угрозы остеомиелита жесткость фиксации может быть усилена проведением дополнительных спиц и установкой необходимых наружных опор. Пострадавший все это время остается мобильным и может себя полностью обслуживать.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов