Общим правилом фиксации костных отломков аппаратом является проведение двух пар перекрещивающихся спиц через метафизарные отделы.
В условиях дистракционного остеосинтеза при наличии между концами костных отломков достаточно прочной рубцовой или костной спайки фиксация этих отломков бывает вполне удовлетворительной и при простейшей компоновке аппарата. Чаще же фиксационных свойств одной кольцевой опоры оказывается недостаточно. Поэтому для усиления фиксации вблизи концов костных отломков проводят еще по одной или две перекрещивающихся спицы и закрепляют их в дополнительных наружных опорах.
Проведение дополнительной третьей спицы вблизи места перелома резко усиливает фиксацию костного отломка. Этого обычно бывает достаточно даже для фиксации перелома бедренной кости. В редких случаях вблизи места перелома приходится проводить две перекрещивающиеся спицы. Жесткость фиксации тем выше, чем дальше от места перелома установлены базисные кольца и чем ближе к перелому — дополнительные.
Жесткость спиц зависит в первую очередь от их диаметра и материала, из которого они изготовлены.
Прочность фиксации костных отломков во многом зависит также от степени натяжения спиц. Клиническими и экспериментальными исследованиями доказано, что суммарное натяжение спицы (установочное натяжение и натяжение от компрессии или дистракции) не должно превышать 150 кг.
Поэтому, чем большей силы предполагается компрессия костных отломков или костей, тем меньше должно быть установочное натяжение. При применении тарированных спиценатягивателей установочное натяжение спицы должно быть в пределах 80 — 90 кг.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов