Продольная компрессия, которую осуществляют равномерным поочередным навинчиванием гаек на стяжные стержни, противопоказана в тех случаях, когда концы костных отломков имеют скошенную форму или не устранена угловая деформация, а также направление компрессирующих усилий не совпадает с осью сегмента конечности.
В таких случаях продольная компрессия приведет лишь к смещению костных отломков и увеличению деформации.
При косом расположении плоскости излома кости или ложного сустава применяют встречно-боковую компрессию. Ее осуществляют натяжением двух дугообразно изогнутых в противоположные стороны спиц, натяжением одной или двух спиц с упорными площадками или тракцией костных отломков навстречу друг другу за кольца с перекрещивающимися спицами.
При переломах компрессирующие спицы нужно проводить, как правило, внеочагово. Приложных суставах эти спицы можно проводить и внутриочагово. Показания к выбору метода встречно-боковой компрессии такие же, как и для устранения угловых деформаций.
При скошенных поверхностях излома костей или ложных суставов может быть применено сочетание продольной и встречно-боковой компрессии. Чаще это сочетание применяют при косых псевдоартрозах. Для этого предварительно дозированной продольной дистракцией костные отломки перерастягивают на 1 — 2 см. Затем одним из способов между ними создают встречно-боковую компрессию.
Спустя некоторое время осуществляют продольную компрессию до первоначального положения. При этом костные отломки смещаются с трудом, так как они были уже прижаты на более узком участке.
При сочетании продольной и встречно-боковой компрессии происходит эффективное раздавливание и срезание рубцово-хондроидных тканей с сочленяющихся поверхностей, возбуждается репаративная реакция, улучшается фиксация и адаптация костных отломков друг к другу и в конечном счете ускоряется сращение этих отломков.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов