Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, влечениями, действиями и страхами. Встречается значительно реже, чем неврастения и истерический невроз, у мужчин и женщин наблюдается с одинаковой частотой. В отличие от неврастении и истерии, нозологическая самостоятельность которых признается многими исследователями, невроз навязчивых состояний некоторые авторы считают синдромом.
Так, одним из частых и выраженных расстройств при психастении являются различные навязчивости, и одни авторы применяли термин «психастения», а другие обозначали их как «невроз навязчивых состояний». И. П. Павлов указал на необходимость отличать психастению как особый склад характера от невроза навязчивых состояний («невроз навязчивости»). При неврозе навязчивости навязчивые явления представляют собой основной, иногда единственный, симптом заболевания, не имеющего отношения к психастении. Невроз навязчивых состояний характеризуется парциальностью невротических расстройств, а клиника упомянутой психопатии отличается большей массивностью нарушений, необратимостью состояния и относительным постоянством психопатических черт личности в течение всей жизни больного.
Клиническая картина
Невроз навязчивых состояний легче возникает у лиц мыслительного типа (по И. П. Павлову), особенно при ослаблении организма соматическими и инфекционными заболеваниями. Навязчивые явления весьма многочисленны и разнообразны, наиболее типичны фобии, а также навязчивые мысли, воспоминания, сомнения, действия, влечения.
Чаще всечаются:
- кардиофобия;
- канцерофобия;
- лиссофобия (навязчивая боязнь сумасшествия);
- оксифобия (навязчивый страх острых предметов);
- клаустрофобия (боязнь закрытых помещений);
- агорафобия (боязнь открытых пространств);
- навязчивые страхи высоты, загрязнения;
- боязнь покраснеть и др.
Навязчивые явления непреодолимы и возникают вопреки желанию больного. Больной относится к ним критически, понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может.
Клиническая картина невроза навязчивых состояний не исчерпывается обсессивно-фобическими расстройствами.
Как правило, в ней представлены и общеневротические (неврастенические) симптомы:
-
повышенная раздражительность;
-
утомляемость;
-
трудность концентрации внимания;
-
нарушения сна и др.
Эти симптомы могут быть выражены с различной интенсивностью. Настроение преимущественно пониженное с оттенком безнадежности и чувством собственной неполноценности. Описание отдельных видов навязчивостей.
По особенностям течения выделяют 3 типа:
- первый — с однократным приступом болезни, который может продолжаться недели или годы;
- второй — в виде рецидивов с периодами полного здоровья;
- третий — непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.
Невроз навязчивых состояний в отличие от неврастении и истерического невроза склонен к хроническому течению с обострениями, обычно психогенно обусловленными.