Заражение легких может произойти и гематогенным путем, т. е. возбудитель может проникнуть в ток крови до того, как ему удалось достигнуть бронхиол аэрогенным путем. В таком случае развивается первичная интерстициальная пневмония с первичной локализацией инфекции в межуточной ткани.
Гематогенно инфекция проникает в легкие, когда создаются условия быстрого проникновения инфекционного агента в ток крови через какое-либо место слизистой верхних дыхательных путей. Возможность такого возникновения общей инфекции получается чаще всего при наличии вирусной инфекции, так как вирусы резко повышают проницаемость тканевых барьеров (Л- А. Зильбер). Однако такие условия существуют и у недоношенных, и у дистрофических детей, защитные барьеры которых функционируют слабо, и поэтому с током крови могут проникнуть не только вирусы, но и микроорганизмы (М. А. Скворцов). Некоторые авторы (Г. А. Меркулов, Ф. Я. Чистович) считают, что и крупозная пневмония возникает гематогенным путем; другие (В. Д. Цинзерлинг) однако отвергают подобную возможность.
По мнению некоторых патологоанатомов [И. В. Давыдовский, Мейер (Meyer)] способ проникновения инфекционного агента в известной степени определяет характер течения пневмоний: бурно развивающиеся пневмонии – смешанного типа возникновения (бронхогенного и гематогенного), а медленно развивающиеся – бронхогенного.
Кроме этих трех способов проникновения инфекции в легкие ряд авторов [И. С. Дергачев, Черни (Czerny) и др.] считают возможным и четвертый – энтерогенный путь, т. е. из кишечника через лимфатическую систему. Они указывают на тот факт, что при пневмониях, развившихся в результате осложнений желудочно-кишечных заболеваний, обнаруживают кишечную палочку в легких. Энтерогенный путь проникновения инфекции считается характерным для грудных детей, и в частности новорожденных.
«Пневмонии в детском возрасте», В.Бачварова