Диагностика. Внутричерепное кровоизлияние диагностируется главным образом на основании течения родов, клинических признаков динамики патологических признаков. Поскольку неочаговая симптоматика при внутричерепном кровоизлиянии совпадает с таковой при гипоксии и отеке мозга, при проведении любой диагностической процедуры от врача требуется тщательно взвесить риск, связанный с ее осуществлением.
Если в акушерском анамнезе нет указаний на кровоизлияние или гематому, то значительное уменьшение гематокритного числа свидетельствует о внутричерепном кровоизлиянии или подкапсулярном кровоизлиянии в печени. Компьютерная томография мозга, а также ультразвуковое исследование относятся к наиболее точным методам диагностики внутричерепного кровоизлияния у новорожденного ребенка.
Субдуральная пункция показана лишь в редких случаях; в целом эта процедура не оправдывает себя даже при субдуральном кровоизлиянии, так как чаще всего кровь при этом уже свертывается. Иногда, однако, субдуральная пункция оказывается эффективной, когда речь идет о спасении жизни.
Пункцию желудочков производят редко из-за недостаточной диагностической и лечебной эффективности ее. Люмбальная пункция показана при повышении внутричерепного давления или ухудшения состояния новорожденного для выявления обширных субарахноидальных кровоизлияний пли при дифференциальной диагностике бактериального менингита. При этом обычно в спинномозговой жидкости определяются повышенный уровень белков и увеличение числа эритроцитов, а также достаточно часто — гипогликорахия и незначительный лимфоцитоз.
После люмбальной пункции у недоношенных детей могут развиться апноэ, брадикардия, недостаточность кровообращения. Поскольку небольшие количества крови в спинномозговой жидкости встречаются достаточно часто при нормальных родах и кесаревом сечении, небольшое число эритроцитов или незначительная ксантохромия в субарахноидальной жидкости необязательно указывают на внутричерепное кровоизлияние. С другой стороны, субарахноидальная жидкость может быть прозрачной даже при выраженном субдуральном или внутримозговом кровоизлиянии, если нет сообщения с субарахноидальным пространством.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов