Дыхание, сопровождающееся хрипами, или стонущее дыхание, появляется при тяжелых дыхательных расстройствах. Шкала оценки дыхательных усилий в совокупности с данными о частоте дыхания и наличии или отсутствии цианоза позволяет адекватно оценить степень нарушения дыхания у новорожденных.
Этот метод, применяемый через 1 — 2 ч после рождения, не следует путать с оценкой по шкале Апгар, проводимой непосредственно после родов.
Обычно у новорожденных дыхание бронховезикуляторное. Подозрение на ослабление дыхания должно быть подтверждено стимуляцией более глубокого дыхания и переменой положения го ловы и тела ребенка. Этот метод позволяет также верифицировать притупление дыхания.
Резкие трескучие хрипы, характерные для начальной стадии пневмонии, прослушиваются лишь в конце глубокого вдоха, когда ребенок кричит. Поскольку нарушения дыхания могут быть связаны с разными причинами, то при клинической симптоматике показано рентгенографическое исследование грудной клетки. Определение границы сердца затруднено из-за индивидуальных различий размеров и формы грудной клетки у новорожденных.
«Болезни плода и новорожденного», проф. И.М. Воронцов