Site icon Medkurs.ru

Выбор растворов для регидратации

Используемые растворы различаются по составу некоторые специалисты рекомендуют пользоваться лишь безбелковыми электролитными растворами. Авторы настоящего раздела рекомендуют вводить изотонические растворы, содержащие альбумин или лактат гидрокарбоната натрия и адекватное количество углеводов (например, 5% глюкозы), для обеспечения протеидосохраняющего эффекта. Добавление 12,5 г обессоленного альбумина (50 мл 25% раствора) к 950 мл лактатного раствора Рингера в 5% растворе декстрозы и воде обеспечивает адекватность раствора.

Для введения пригодна электролитно-белковая смесь, аналогичная смеси, предложенной Stone. Раствор готовят путем смешивания 920 мл 5% раствора глюкозы с 0,45% раствором натрия хлорида (77 ммоль/л), 10 мл гипертонического раствора натрия хлорида (3 ммоль/мл), 20 мл раствора гидрокарбоната натрия (1 ммоль/мл) и 50 мл 25% альбумина сыворотки человека (обессоленного).

Окончательный состав смеси: натрия — 127 ммоль/л; хлора — 107 ммоль/л; гидрокарбоната — 20 ммоль/л; глюкозы — 44 г/л; альбумина — 12,5 г/л. В то время как этот раствор может быть эффективным при метаболическом ацидозе, обусловленном сильным ожогом, при ожогах 70 — 75% поверхности тела показаны растворы, содержащие вместо гидрокарбоната лактат, которые легче приготовить.

В любом из этих растворов натрия содержится больше, чем нужно ребенку с ожогами, возраст которого составляет до года. Для них более подходит раствор, приготовленный путем смешивания 930 мл 5% раствора глюкозы с 0,3% раствором натрия хлорида, 20 мл гидрокарбоната натрия (1 ммоль/мл) и 50 мл 25% альбумина сыворотки человека (обессоленный).

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Exit mobile version