В течение первых 24 ч после ожога введение жидкостей направлено на:
- устранение гиповолемии;
- поддержание циркулирующего объема жидкости;
- предупреждение изменений уровня электролитов в плазме, белка или значений рН;
- уменьшение отека.
Ошибки при проведении жидкостной терапии в этот период могут усугубить осложнения. Недостаточная регидратация может способствовать продлению состояния шока, увеличению метаболического ацидоза, развитию почечной недостаточности; передозировка жидкостей обусловливает отеки и развитие застойного легкого. В то же время точно определить потребность в жидкости стало особенно трудно после того, как были предложены формулы Эванса, Брука и Паркланда для расчета при проведении жидкостной терапии у взрослых, пострадавших от ожогов.
В соответствии с ними оценка потребности в жидкостях основана исключительно на определении массы тела и площади обожженной поверхности. Следовательно, они не пригодны для детей, особенно с обширными ожогами на руках и ногах.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов