Самой частой ошибкой при парентеральном введении жидкостей во время оперативного вмешательства и после него является их передозировка, особенно раствора декстрозы в воде.
Дополнительные количества крови, плазмы, солевого раствора или других замещающих растворов необходимо назначать при значительных потерях крови или массивной травме тканей.
Значимость подобных потерь определяется опытным хирургом во время операции. В большинстве случаев предпочтительно в это время не назначать калий, так как значительные повреждения тканей и аноксия могут привести к высвобождению больших количеств его из клеток, в результате чего может развиться гиперкалиемия.
Более того, при шоке, который может осложняться остро наступившей недостаточностью функции почек, коррекция гиперкалиемии может быть затруднена. В послеоперационном периоде потребление жидкости должно быть ограничено в течение 24 ч. В связи с этим обычную поддерживающую терапию возобновляют постепенно.
Потребление воды должно превышать 85 мл/100 ккал, расходуемых из-за антидиуреза, развивающегося вследствие травмы или циркуляторных нарушений, до тех пор, пока остается ограниченной способность почек концентрировать мочу (например, при серповидно-клеточной анемии).
Если парентеральное введение или пероральное потребление воды не ограничено, может развиться водная интоксикация. Потребление натрия при поддерживающей терапии также должно быть снижено из-за сниженного расхода калорий во время наркоза и в послеоперационном периоде.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов