У большинства больных общую потребность в жидкости и электролитах подсчитывают как сумму дефицита и поддерживающей потребности. Лечение при дефиците предполагает возмещение потерь жидкостей и электролитов еще до оказания медицинской помощи и нормализации их объема и состава. Поддерживающую терапию проводят с целью возмещения продолжающихся потерь жидкостей и электролитов, как физиологических, так и патологических и предотвращения развития дефицита.
Например, после неосложненного хирургического вмешательства больной часто нуждается в возмещении только физиологических потерь жидкостей и электролитов, происходящих через легкие, с мочой и калом. В пост операционном периоде больному с желудочным дренажем, однако понадобятся обычная поддерживающая терапия и возмещение дополнительных количеств воды и электролитов, потерянных с желудочным соком.
Обезвоженному больному с тяжело текущей диареей потребуются проведение обычной поддерживающей терапии, возмещение продолжающихся патологических потерь жидкости с калом до тех пор, пока не купированы диарея и дефицит воды и электролитов.
Может возникнуть необходимость во введении больным с некоторыми патологическими состояниями специфических жидкостей и электролитов дополнительно к используемым для ликвидации их дефицита и проведения поддерживающей терапии, например при интоксикации салицилатом. Ощелачивание мочи и усиление диуреза часто необходимы для увеличения экскреции-салицилата почками.
Каждая из этих фаз лечения жидкостями будет рассмотрена в отдельности. Как и в отношении лекарственных средств, потенциально опасных для больного, желательно, чтобы необходимые количества жидкостей и электролитов, как и препараты, прием которых вызывает наступление смерти, подсчитывались независимо двумя лицами, а результаты подсчета сравнивались до начала лечения.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов