Гиперфосфатемия может быть следствием чрезмерного потребления или внутривенного введения фосфата или использования фосфорсодержащих клизм. Лечение цитотоксическими препаратами при злокачественных новообразованиях, особенно лимфомах или лейкозе, приводит к цитолизу с гиперфосфатемией вследствие высвобождения фосфора в кровяное русло. Основными клиническими про явлениями гиперфосфатемии являются развивающиеся симптомы гипокальциемии.
Гипофосфатемия может быть обусловлена дефицитом фосфора, например, при голодании, белково-калорийной недостаточности питания и мальабсорбции. Она может развиться при перемещении фосфора внутри клетки, например, при респираторном и метаболическом ацидозе, лечении диабетического кето-ацидоза (как правило, в первые 24 ч) и кортикостероидами.
Повышенное выведение фосфора с мочой может привести к снижению его уровня в крови, что наблюдается при первичном и третичном гиперпаратиреоидизме, дефектах почечных канальцев, увеличении объема внеклеточной жидкости или лечении диуретиками.
Нередко гипофосфатемию определяет сочетание разных патофизиологических механизмов, например, дефицит витамина D и витамин D-резистентный рахит. В большинстве случаев гипофосфатемия выражена незначительно или умеренно и протекает бессимптомно.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов