Внешние потери калия приводят к перемещению его из клетки во внеклеточную жидкость. Частично внутриклеточный калию замещается натрием, ионами водорода и двухосновными аминокислотами. Если эти изменения становятся выраженными, внутриклеточный ацидоз почечных канальцев может приводить к; повышенному обмену внутриклеточного водорода на натрий в жидкости дистальных канальцев.
Это приводит к ацидурии с повышенной экскрецией с мочой аммония и системному алкалозу. Отношение внеклеточной концентрации калия к внутриклеточной имеет жизненно важное значение для функции клеток.
Деполяризация мембраны — процесс, обязательный для реализации мышечного сокращения, — требует резкого притока натрия в клетки и равного оттока калия. При реполяризации процесс происходит в обратном направлении. При гипокалиемии отношение внутриклеточной концентрации к внеклеточной увеличивается.
Трансмембранный градиент электрического потенциала увеличивается таким образом, что развивается большая разница между потенциалами покоя и действия, что влияет на; формирование импульса, распространение возбуждения и мышечное сокращение. Таким образом, гипокалиемия вызывает функциональные нарушения в скелетной, гладких мышцах из сердце.
Невозможно с большой точностью определить уровень выведения калия при измерениях содержания его в сыворотке. В целом тем не менее развивающееся при потере калия снижение уровня его в сыворотке на 1 ммоль/л соответствует потере приблизительно 5 — 10% от общего количества. У большинства больных при этом какая-либо симптоматика отсутствует. Скорость изменения уровня концентрации калия, так же как выраженность потерь, возможно, влияет на степень проявления симптомов.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов