Медицинская запись имеет определенную форму и структуру, основанную на выверенных временем принципах ведения записей, не допускающих недочетов, облегчающих проверку выполнения мероприятий в зависимости от индивидуальных особенностей, развивающих логическое мышление, делающих ясными необходимые дальнейшие мероприятия и облегчающих компьютерную обработку медицинских данных.
Ведение целенаправленной записи медицинских данных представляет собой краеугольный камень в медицинской практике и состоит из:
- сбора и использования определенных исходных данных;
- формирования, составления и ведения карты наблюдений;
- плана мероприятий в связи с выявленными болезнями;
- обучения больного в связи с этим планом и мероприятиями;
- установления и проведения некоторых форм постоянной проверки.
«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов