Оценка развития подростков
Традиционно для оценки стадии биологической зрелости используют рост, массу тела, толщину кожной складки, динамику смены зубов и другие показатели, которые, подобно возрасту, являются неточными критериями оценки уровня развития. Костный возраст, определенный с помощью рентгенологического исследования и непосредственно отражающий биологические изменения, происходящие у подростка, служит более точной информацией об уровне физической зрелости. Количественную оценку (в баллах) …
Изменения характера оволосения на лобке в соответствии со шкалой полового созревания у мальчиков (а) и девочек (б) [Courtesy J. M., Tan ner М. D. Institute of Child Health, Department of Growth and Development, University on London, London, England]. Цифрами обозначена стадия полового созревания в соответствии со шкалой. Стадию полового созревания (СПС) определяют по выраженности вторичных …
Дифференцировка III и IV стадии может быть затруднена. Подобные трудности могут встретиться при оценке стадий у девочек, но по мере приобретения опыта они становятся преодолимыми. Обычно СПС у мальчиков и девочек бывают представлены по отдельности. Отличные одна от другой стадии, выделенные по усредненным показателям, являются простым цифровым показателем степени зрелости. Некоторые изменения более характерны для …
Вследствие быстрого роста у подростков более высок риск развития анемии, чем у детей препубертатного возраста. Соотношение СПС и уровня гематокрита или гемоглобина с учетом расовой принадлежности и пола обследуемого более способствует выявлению анемии, чем показатели, полученные с учетом только возраста. Вплоть до середины подросткового периода у мальчиков чаще встречается низкий уровень гемоглобина и гематокрита, чем …
Отставание в росте от сверстников является обычной причиной беспокойства у подростков. Если при общем осмотре у мальчиков обнаруживается пубертатное увеличение размеров яичек или оволосение на лобке, соответствующее I стадии СПС, то все, что требуется для такого пациента, это сказать ему о начале полового созревания. Если пубертатного увеличения размеров яичек не обнаруживается у подростка в возрасте …
Мальчики-подростки переживают отставание в росте больше, чем девочки. Мальчику с СПС-II—III, у которого рост соответствует костному возрасту, можно сообщить, что его эндокринная система достаточно активна и что рост его будет продолжаться, особенно в течение последующих 1 — 1,5 лет, хотя в конечном итоге и не будет полностью соответствовать желаемому. Мальчики низкого роста с СПС-IV останутся …
Пищевые потребности обычно более коррелируют со стадией полового созревания, чем с хронологическим возрастом. Скорость роста у девочек в СПС-II и мальчиков в СПС-Ш, например, приближается или достигает своего пика, и обеспечение их калориями и специфическими питательными веществами должно быть адекватным без учета возраста. Подростки на более высоких СПС нуждаются в значительно меньшем количестве калорий, если …
Знание уровней умственного и психосоциального развития ребенка важно при сборе анамнеза, беседе и обеспечении необходимой медицинской помощи. Оценка стадии психологического развития менее точна, чем оценка роста или половой зрелости, но рассмотрение по меньшей мере трех аспектов обеспечивает достаточное количество информации: оценка умственных способностей; определение раннего, среднего, позднего пубертатного периода; прогресс в отношении основных психосоциальных задач …
Легкая степень задержки умственного развития может оставаться невыявленной, несмотря на то что она влияет на психосоциальное развитие, и это должно быть учтено в каждом случае. Юноши, даже чрезвычайно смышленные, могут испытывать трудности при общении с окружающими. Их отличительные черты, которые могут быть временными, способствуют изоляции от сверстников, что обусловливает нарушение психосоциального развития и вводит в …
Подростки в этом возрасте увлечены изменениями своего тела, удивляются, если остаются низкорослыми или становятся высокими, полными или худыми, привлекательными, или, наоборот, проводят много времени в размышлениях о своем теле и сравнении себя со сверстниками и представителями своего пола более старшего возраста. У них есть свое мнение об идеальном телосложении, они нередко чувствуют, что их собственное …
