Холецистит хронический (бескаменный) — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в желчном пузыре.
Этиология. У детей холецистит чаще всего обусловлен дисхолией или дискинезией.
Патогенез. При нарушении оттока желчи от желчного пузыря происходит ее застой, что провоцирует развитие воспалительной реакции.
Клиническая картина. Начало заболевания у детей, как правило, стертое. Холецистит носит хронический характер с периодическими обострениями. Обострения провоцируются погрешностями в диете, психоэмоциональными и физическими нагрузками. Происходит повышение температуры тела, сопровождающееся интоксикацией. Появляются боли в правом подреберье схваткообразного или тупого характера, что, в свою очередь, зависит от типа дискинезии желчных путей. Боли сопровождаются диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой, диареей). При объективном осмотре пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, а также увеличенная печень.
Диагностика проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, данных лабораторно-инструментальных методов исследования. Необходимо провести фракционное дуоденальное зондирование с последующим исследованием желчи, биохимическое исследование желчи, бактериологическое исследование желчи, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, пероральную холецистографию, внутривенную холеграфию, УЗИ.
Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, дуоденитом, панкреатитом, язвенной болезнью, гастритом, глистной инвазией, туберкулезным мезаденитом.
Лечение. Необходимо соблюдение диеты № 5, проведение антибиотикотерапии, назначение противопаразитарных препаратов при обнаружении лямблий. Назначают также холеретики или холекинетики в зависимости от типа дискинетических расстройств. Показаны рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, курортное лечение.