На модели пересадки аллогенной селезенки изучается возможность продления сроков ее жизнеспособности при использовании иммуносупрессивных препаратов.
Аллотрансплантация селезенки может производиться как ортотопически — на место удаленной селезенки реципиента (Мооге, 1960; Jordan, 1964), так и гетеротопически — в другие отделы тела (Fisher, Lee, 1961, Marchioro, 1964; Е. В. Серова, 1966; А. Г. Кулигин, 1966).
Ортотопическая аллотрансплантация селезенки
Эта модель нашла меньшее применение по сравнению с гетеротопической пересадкой в связи с техническими сложностями ее осуществления из-за небольшого калибра селезеночной артерии и большой ее склонностью к спазмированию.
Этапы операции
Донор
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация селезенки и выделение селезеночной артерии и вены.
Третий этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление селезенки.
Четвертый этап — послойное зашивание раны.
Реципиент
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация селезенки и выделение селезеночной артерии и вены.
Третий этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление селезенки.
Четвертый этап — пересадка селезенки и соединение ее сосудов с выделенными сосудами реципиента.
Пятый этап — послойное зашивание раны.
Описание операции
Техника выполнения этапов операции на доноре и реципиенте аналогична соответствующим этапам ортотопической аутотрансплантации, описанной выше.
Гетеротопическая аллотрансплантация селезенки
Пересадка селезенки может быть осуществлена в брюшную полость (Fisher, 1961; А. Г. Кулигин, 1966) или в подвздошную область (Marchioro, 1964; Е. В. Серова, 1966; Norman, 1968). Приводим описание операции трансплантации селезенки в подвздошную область с подключением ее сосудов к общим подвздошным сосудам реципиента.
Этапы операции
Донор
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — мобилизация селезенки и выделение селезеночной артерии и вены.
Третий этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов и удаление селезенки.
Четвертый этап — послойное зашивание раны.
Реципиент
Первый этап — вскрытие брюшной полости.
Второй этап — выделение общей подвздошной артерии и вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.
Третий этап — пересадка селезенки и соединение ее сосудов с выделенными сосудами реципиента.
Четвертый этап — фиксация селезенки.
Пятый этап — послойное зашивание раны.
Описание операции
Техника выполнения этапов операции как на доноре, так и на реципиенте та же, что и при описанной выше гетеротопической аутотрансплантации селезенки.
Трансплантация селезенки у крыс
Операция пересадки аллогенной селезенки в экспериментах на крысах описана в работах Coburn (1969), Ronzoni и др. (1969), Lee, Orloff (1970). При заборе трансплантата у донора выделяют селезеночную артерию с чревным стволом и сегментом брюшной аорты и селезеночную вену с воротной веной. Остальные ветви чревного ствола и воротной вены перевязывают. Селезенку удаляют вместе с сегментом брюшной аорты и воротной вены и помещают в брюшную полость реципиента. Аортоселезеночный сегмент донора вшивают в бок брюшной аорты реципиента под почечными сосудами. Воротную вену трансплантата соединяют с нижней полой веной реципиента конец в бок на том же уровне, что и артериальные сосуды.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова