Site icon Medkurs.ru

Гетеротопическая аутотрансплантация тонкой кишки

В нашем коллективе были изучены следующие способы подключения тонкокишечного трансплантата:

  1. к брюшной аорте с венозным оттоком через воротную вену;
  2. к селезеночным сосудам после удаления селезенки;
  3. к почечным сосудам после удаления почки;
  4. к общим подвздошным сосудам.

Наиболее детально разработана гетеротопическая аутотрансплантация тонкой кишки с подключением к общим подвздошным сосудам.

На основании длительных наблюдений за собаками (свыше 3 лет), перенесшими тотальную аутотрансплантацию тонкой кишки, было установлено, что отведение венозной крови из трансплантата в систему нижней полой вены, минуя печень в первом пассаже, при пересадке в таз, не может считаться противопоказанием к этой операции (В. П. Кулик, 1971).

Этапы операции

Первый этап — вскрытие брюшной полости.

Второй этап — выделение головной брыжеечной артерии и вены и мобилизация тонкой кишки.

Третий этап — выделение общей подвздошной артерии и вены и подготовка их к соединению с сосудами трансплантата.

Четвертый этап — пересечение выделенных кровеносных сосудов, пересечение стенки кишки в проксимальном я дистальном ее отделах и удаление кишечного трансплантата.

Пятый этап — пересадка тонкой кишки и соединение ее сосудов с общими подвздошными сосудами.

Шестой этап — формирование проксимального и дистального кишечных анастомозов.

Седьмой этап — фиксация корня брыжейки трансплантата.

Восьмой этап — послойное зашивание раны.

Описание операции

Положение животного на спине.

Первый и второй этапы операции проводятся так же, как аналогичные этапы ортотопической трансплантации.

Смотреть — Ортотопическая аутотрансплантация тонкой кишки

Третий этап — выделение общей подвздошной артерии и вены и подготовку их к соединению с сосудами трансплантата начинают с мобилизации общей подвздошной артерии, которую выделяют из окружающих тканей на протяжении 3 — 4 см дистальнее трифуркации аорты.

Кровотечение из vasa vasorum останавливают прижатием артерии на 1 — 2 минуты марлевым тампоном.

Общую подвздошную вену мобилизуют на участке длиной 3 — 4 см, начиная от места формирования каудальной полой вены. Лигируют и пересекают ветви общей подвздошной вены, которые обычно в количестве одной — двух отходят от задней и внутренней ее стенок. Отступя 2 — 3 см от трифуркации, накладывают на общую подвздошную артерию сосудистый зажим, дистальнее которого артерию перевязывают и пересекают между зажимом и лигатурой.

Аналогичным образом поступают с общей подвздошной веной. Оба сосуда подготавливают к соединению с сосудами трансплантата.

Техника выполнения остальных этапов операции та же, как при операции ортотопической трансплантации тонкой кишки.

Смотреть — Ортотопическая аутотрансплантация тонкой кишки

«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова

Exit mobile version