Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. В связи с этим основой рационального лечения больных ОКИ является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозно-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.
ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой водянистой диареей (при холере, энтеротоксигенном эшерихиозе и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллезе, ротавирусной инфекции и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна при ее применении с 1-х часов от начала болезни.
Показания для проведения оральной регидратации — начальные проявления диареи, умеренное (I-II степеней) обезвоживание, нетяжелое состояние ребенка.
Показания для проведения парентеральной регидратации:
-
тяжелые формы обезвоживания (I-II степени) с признаками гиповолемического шока;
-
инфекционно-токсический шок;
-
очетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;
-
лигурия или анурия, не исчезающая в ходе 1 — го этапа регидратации;
-
еукротимая рвота;
-
растание объема стула во время проведения оральной регидратации в течение 2-х дней лечения.
Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препаратов "Регидрон", "Глюкосолан", "Гастролит".
Оральная регидратация при наличии обезвоживания I-II степеней проводится в два этапа:
-
I этап — в первые 6 ч проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза;
-
II этап — поддерживающая терапия, которая проводится в зависимости от продолжающихся потерь жидкости и солей с рвотой и испражнениями.
При неправильном проведении оральной регидратации могут возникать рвота, отеки.