Site icon Medkurs.ru

3. Клиника, профилактика, принципы лечения острых отравлений ТХВ (окислами азота, хлором, аммиаком, нитробензолом, акрилонитрилом, сероводородом, динитроортокрезолом)

Оксиды азота — пульмонотоксиканты с выраженным общеядовитым действием.

Газы, входят в состав взрывчатых газов, образующихся при стрельбе, взрывах, запуске ракет и пр. Высокотоксичны, вызывают ингаляционное отравление.

Отравление оксидами азота — обратимая форма (метгемоглобинобразование), одышка, рвота, падение АД.

Отравление смесью оксида и диоксида: удушающее действие с развитием отека легких.

Отравление диоксидом: нитритный шок и химический ожог легких.

Механизм токсического действия оксида азота:

  1. активация перикисного окисления липидов в биомембранах;
  2. образование при взаимодействии с водой азотной и азотистой кислот;
  3. окисление низкомолекулярных элементов антиоксидантной системы.

Механизм токсического действия диоксида азота:

  1. инициация перикисного окисления липидов в биомембранах клеток аэрогематического барьера;
  2. денатурирующей способности образующийся в водной среде организма азотной кислоты;
  3. поддерживание высокого уровня свободно-радикальных процессов в клетке;
  4. образование гидроксильного радикала при реакции с перекисью водорода, вызывающего неконтролируемое усиление пероксидации в клетке.

Хлор (Cl2) — пульмонотоксикант.

Очаг нестойкий, смертельный, быстрого действия.

Угроза вызывается разрушением химических производств и водоочистных сооружений.

Для нейтрализации хлора применяют водный раствор гипосульфита натрия.

Раздражающее действие обусловлено высокой гидрофильностью.

Антидота к хлору нет; ПСО не проводят.

Преимущественно поражаются альвеолоциты. Скрытый период при тяжелом поражении: 1-2 ч.

Помимо алкилирующего и сильного прижигающего действия хлора, эффект вызывается действием образованных в организме хлорноватистой (токсический отек легких) и соляной кислот.

Хлорноватистая кислота: вызывает образование хлораминов, блокируются SH- группы, взаимодействует с C=C связями с образованием пероксидов и инициацией свободно-радикального окисления в дальнейшем.

Основное повреждение — в месте аппликации, в больших дозах — смерть от ожога легких или ларингоспазма.

Клиника: токсический бронхит и бронхопневмония с бронхиолитом.

Аммиак. Пульмонотоксикант + нейротропный яд, обладающий сильным прижигающим эффектом. Ингаляционное поступление. Бесцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха, легко растворим в воде. Обладает местным и резорбтивным действием.

Стадии отравления: запах — раздражение зева — раздражение глаз — поражение кожи (эритематозное, буллезное) — химический ожог глаз.

Развитие токсического отека легких и общетоксических эффектов (влияние на ЦНС).

Клиника острого отравления аммиаком:

  1. мышечная слабость;
  2. нарушение координаций;
  3. возбуждение, бред.

Смерть от острой сердечной недостаточности.

Нарушает обмен ГАМК и глицина, снижает способность клеток головного мозга усваивать кислород. Последствия тяжелой интоксикации: изменение личности, снижение интеллекта, потеря памяти, тремор, тики, нарушение равновесия, нистагм, снижение чувствительности, головокружение, гиперрефлексия.

Специфических антидотов нет. Симптоматическая терапия.

Exit mobile version