В ходе распространения по лимфатическим путям поражаются подвздошные, запирательные, подчревные комплексы лимфатических узлов, определяющие категорию N.
Результатом гематогенного распространения рака предстательной железы являются костные метастазы, определяющие категорию М. Наиболее часто поражаются кости таза, позвоночника, бедра. При висцеральном метастазировании чаще поражаются легкие, печень, надпочечники.
Клинические проявления рака предстательной железы в начальной стадии могут отсутствовать. Лишь при распространении опухоли к просвету мочеиспускательного канала она может рано вызывать боли в промежности, учащение мочеиспускания, микро- и макрогематурию, гемоспермию, при сдавлении — симптомы инфравезикальной обструкции.
Иногда ранним и единственным клиническим проявлением заболевания могут быть метастазы. Боли в костях позвоночника, таза, тазобедренных суставов метастатической природы могут быть первыми, но уже поздними признаками заболевания.