Топографическая анатомия ("местная регионарная анатомия") изучает строение тела по областям, взаимное расположение органов и тканей в различных областях тела.
Задачи топографической анатомии:
-
голотопия — области расположения нервов, сосудов и т. д.;
-
послойное строение области;
-
скелетотопия — отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета;
-
силетопия — взаимоотношение сосудов и нервов, мышц и костей, органов.
Типовая анатомия — характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %:
-
31,5 и больше — брахиморфный тип телосложения;
-
28,5 и меньше — долихоморфный тип телосложения;
-
28,5 -31,5 — мезоморфный тип сложения.
Возростная анатомия— организмы детей и пожилых людей отличаются от людей зрелого возраста — все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия. Любая операция состоит из двух частей:
-
оперативный доступ;
-
оперативные приемы.
Оперативный доступ — способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса.
Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко-Сазону-Ярошевичу).
-
альфа — угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким);
-
зона доступности S (см2);
-
ось операционного действия (СД) — линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа;
-
бета — угол наклона оси операционного действия — чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше;
-
ОС — глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ — чем меньше, тем лучше разрез.
Оперативный прием — зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция — устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция — устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка — создается новый выход из желудка — гастроэнтероскопия).Операции отличаются сроком выполнения.
Экстренные показания:
-
кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов;
-
прободная язва желудка;
-
ущемленная грыжа;
-
аппендицит, перешедший в перитонит.
Срочные — через 3-4 ч наблюдения в динамике — острый аппендицит.
Плановые:
Одномоментные, многоэтапные — при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания — 1-й этап — цистостома, а через 2 недели — удаление аденомы простаты.